進(jìn)展期白癜風(fēng)的幾種治療方法(在生活中怎么自查白癜風(fēng))

摘要： 　　一、 糖皮質(zhì)激素 治療白癜風(fēng)的機(jī)制尚不清楚。白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制之一是與免疫有關(guān)，如尋常型白癜風(fēng)，故運(yùn)用糖皮質(zhì)激素有可能增強(qiáng)對(duì)黑素細(xì)胞的保護(hù)或是局部抑制其免疫反應(yīng)、阻抑病情，賦活黑素...

　　一、 糖皮質(zhì)激素 治療白癜風(fēng)的機(jī)制尚不清楚。白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制之一是與免疫有關(guān)，如尋常型白癜風(fēng)，故運(yùn)用糖皮質(zhì)激素有可能增強(qiáng)對(duì)黑素細(xì)胞的保護(hù)或是局部抑制其免疫反應(yīng)、阻抑病情，賦活黑素細(xì)胞再生色素。適用于炎癥或免疫反應(yīng)引起的白癜風(fēng)，分系統(tǒng)性用藥與局部外用兩種。

　　1 系統(tǒng)性用藥 適用于進(jìn)展期及泛發(fā)性白斑，尤其對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下白斑迅速發(fā)展及伴發(fā)免疫性疾病者，系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素治療可阻止快速進(jìn)展期的病情快速發(fā)展。有時(shí)對(duì)呋喃香豆素類藥物無(wú)效者，加用或換用激素后可望獲效。糖皮質(zhì)激素品種繁多，使用劑量不一，筆者推薦的小劑量強(qiáng)的松治療有效、安全;強(qiáng)的松每日15mg，分1~3次服用，連服1.5~2個(gè)月。見效后每2~4周遞減1片(5mg)，直至隔日服1片，維持3~6個(gè)月。國(guó)內(nèi)報(bào)道有效率為74%~90%，顯效率為27.5%~50.0%。應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意藥物的禁忌證及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

　　2 局部外用 以糖皮質(zhì)激素配制成不同劑型的外用藥，如軟膏、霜?jiǎng)⒛z、溶液等外涂白斑處。局部涂用激素制劑僅適用小于體表面積10%的小面積白斑，尤以進(jìn)展期的白斑療效為好。國(guó)內(nèi)報(bào)道有效率為56%~90%，顯效率為20%~60%。外用激素種類應(yīng)依皮損部位及年齡選擇使用：面部及黏膜部位選用弱效的，如0.05%地奈德霜、0.1%地塞米松霜等;其他部位選中效至強(qiáng)效的，如0.2%戊酸氫化考的松、0.05%地鹵美他松軟膏等;幼小兒童選弱至中效，而年長(zhǎng)兒童及成人可用強(qiáng)效。長(zhǎng)期、連續(xù)在同一部位涂藥易引發(fā)痤瘡樣皮疹、毳毛增多、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等不良反應(yīng)。此外，眼周涂藥要特別小心，因有誘發(fā)眼內(nèi)壓增高和青光眼報(bào)道。糖皮質(zhì)激素針劑白斑皮內(nèi)注射治療白癜風(fēng)的療效不比外涂激素治療的效果好，并易產(chǎn)生局部的不良反應(yīng)，而且經(jīng)注射治療無(wú)效的病例改用其他療法亦難取得療效。

　　二、中醫(yī)中藥 中醫(yī)藥治療適用于各型各期的白癜風(fēng)，療效肯定。中醫(yī)認(rèn)為情志內(nèi)傷可以造成肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢、復(fù)受風(fēng)邪搏于皮膚，致氣血不和，血不能營(yíng)養(yǎng)肌膚;日久肝氣橫逆而犯脾，出現(xiàn)肝脾不和，風(fēng)濕遏于絡(luò)脈;肝腎同源，肝虧腎虛，營(yíng)衛(wèi)無(wú)暢達(dá)之機(jī)，皮毛腠理失養(yǎng)而致病。疏肝解郁、活血祛風(fēng)是治療白癜風(fēng)的主要法則。治療時(shí)依據(jù)辨證兼用滋肝補(bǔ)腎、調(diào)整免疫的藥物，同時(shí)考慮到有利于恢復(fù)或加速黑素細(xì)胞合成黑色素，可在處方中酌情加入白芷、獨(dú)活、蒼術(shù)、虎杖、沙參、補(bǔ)骨脂等富含呋喃香豆素類物質(zhì)。基本方：全當(dāng)歸10g，郁金10g，白芍10g，八月札15~30g，益母草12~16g，白蒺藜12~18g，蒼耳草12~15g，茯苓10~12g，靈磁石(或自然銅)30g，隨癥加減。可以設(shè)想白癜風(fēng)的治療若能以辨證論治為指導(dǎo)，從病機(jī)著手，整體出發(fā)，而又注意個(gè)體的差異，在選藥立方時(shí)注意多環(huán)節(jié)調(diào)整，搞好處方設(shè)計(jì)，在實(shí)踐中逐步探索出最佳方案，可望提高中藥治療白癜風(fēng)的療效。此外，還有不少治療白癜風(fēng)有效的中藥外涂藥物，限于篇幅不一一介紹。

　　三、其他：國(guó)外發(fā)現(xiàn)一些藥物兼有治療白癜風(fēng)的功效，如卡泊三醇軟膏、凱林凝膠、假過(guò)氧化氫軟膏、前列腺素E2凝膠、他克莫司軟膏、米諾地爾酒精溶液及苯丙氨酸內(nèi)服及外用。可以在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　生活中如何自查白癜風(fēng)？

　　1、人體各處皮膚、口腔及外生殖器黏膜等部位均出現(xiàn)大小不等、單個(gè)或多發(fā)的不規(guī)則白色斑塊，白色斑塊面積逐漸擴(kuò)大，數(shù)目增多。白癜風(fēng)雖然都表現(xiàn)為白色斑塊，但是色素脫失的程度卻可以不一樣，可以表現(xiàn)為淺白色、乳白色、云白色和瓷白色。在極少數(shù)情況下，白斑會(huì)出現(xiàn)自行縮小或消失。

　　2、一般來(lái)說(shuō)白斑和正常皮膚分界清楚，但是如果是處于進(jìn)行期白斑邊緣也可以表現(xiàn)為模糊不清，有的可以在白斑周圍出現(xiàn)一種顏色界于正常皮膚和白斑之間的擴(kuò)散暈環(huán)。白斑內(nèi)毛發(fā)可呈白色，也可正常，也可黑白相間，毛發(fā)變白者療效相對(duì)要差，白斑消失后，毛發(fā)也癜風(fēng)易于診斷，對(duì)早期脫失不完全，邊緣模糊的損害須與以下疾病鑒別：

　　（ 1 ）貧血痣： 是一種先天性減色斑，多在出生時(shí)即已存在，由于減色斑處可以轉(zhuǎn)黑。一般來(lái)說(shuō)白斑表面光滑，無(wú)鱗屑或結(jié)痂，感覺和分泌功能都正常。但也有少數(shù)病人感覺白斑處發(fā)癢，個(gè)別是劇癢，這種情況在白斑在發(fā)展和見效的時(shí)候可以見到；還有少數(shù)白癜風(fēng)患者白斑部位分泌的汗液有異味。

　　典型白毛細(xì)血管較正常稀少，摩擦患部時(shí)周圍皮膚充血而白斑處依然如故，由此可與白癜風(fēng)區(qū)別。

　　（ 2 ）無(wú)色素性痣：出生后或出生后不久發(fā)病，損害往往沿神經(jīng)節(jié)段分布，表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性減色斑，境界模糊，邊緣多是鋸齒狀，周圍幾無(wú)色素增殖暈，有時(shí)其內(nèi)混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑樣斑點(diǎn)，感覺正常，持續(xù)終身不變，是神經(jīng)痣之一型。

　　（ 3 ）花斑癬：是一種由糠秕馬拉色菌引起的皮膚淺部真菌感染,好發(fā)于上胸部或背部，逐漸蔓延至頸前，肩部甚至面部，腹部和下肢皮損開始時(shí)為細(xì)小斑點(diǎn)....

　　（ 4 ）盤狀紅斑狼瘡：特別發(fā)于面頰及唇部的盤狀紅斑狼瘡，當(dāng)治愈后常遺留下界限清楚之暖色素性斑片，面似白癜風(fēng)，但是此暖色斑總有些萎縮及毛細(xì)血管擴(kuò)張，有時(shí)尚可發(fā)現(xiàn)粘著性鱗屑，及其下擴(kuò)大的毛囊口與角質(zhì)栓。

　　（ 5 ）粘膜白斑：唇粘膜及會(huì)陰部白癜風(fēng)常易誤為粘膜白斑。粘膜白斑多呈現(xiàn)網(wǎng)狀條紋狀或片狀，為白色角化性損害，常劇癢。而白癜風(fēng)僅是色素脫失，表皮正常，在鄰近皮膚或其他處常可找到脫色性病變。